Telefónne číslo rodičov: .................................................................................

 (ktoré je počas dňa zastihnuteľné)                                      

 

 

Dotazník dieťaťa

                                                                                                         

A/ Osobné údaje

 

Meno:	Domáce oslovenie:
Dátum narodenia:	Vek:		Váha:
Aktuálne bydlisko:		Národnosť:
Rodné číslo:	Zdr. poisťovňa:

 

 

B/ Všeobecné informácie

• Deň nástupu do DC:
• Typ dlhodobej starostlivosti:   □  poldenná  - max. 5 hodín denne 

                                         □  celodenná

                                                

• Denná dĺžka starostlivosti: od ..…...    do ….....
• Mená osôb, ktoré môžu dieťa vyzdvihnúť z DC (okrem matky, otca a súrodenca sa musia zamestnancovi DC preukázať dokladom totožnosti, inak im dieťa nebude vydané)

1.                                                              3.

      2.                                                              4.

 

• Osobné veci dieťaťa:

□ prezúvky           □pyžamo                    □náhradné oblečenie:

□podbradník        □posteľná bielizeň      □odev na pobyt v DC:

□detská fľaša       □detský cumeľ           □detský riad:

□plienky               □detský kočík            □ detská hračka:

□ iné:

Prosíme, všetky veci dieťaťa viditeľne podpísať

 

C/ Návyky dieťaťa

• S t r a v o v a n i e
  • obvyklý čas jedenia

raňajky:            desiata:            obed:               olovrant:

• dieťa je:   □ samostatne

     □ treba ho kŕmiť

• alergia na stravu(uveďte, na čo je dieťa alergické):

 

                                                                                     

• jedlá vylúčené z jedálneho lístka:

 

• obľúbené jedlá dieťaťa:
• rodič si praje, aby dieťa zjedlo všetku pridelenú stravu:           □ áno       □ nie

 

                   

 

• S p á n o k
  • obvyklý čas spánku dieťaťa: od …..... do ....….
  • spôsob uspania dieťaťa:    □ v kočíku

       □v postieľke

       □ na rukách

 

• P o b y t   v o n k u
  • obvyklý čas dennej vychádzky: od …..... do ....….
  • dieťa chodí na vychádzku:    □ v kočíku          □peši
  • dieťa pri pobyte vonku uprednostňuje:    □ voľný pohyb

 □ organizovanú hru

• obľúbená činnosť dieťaťa pri pobyte vonku (uveďte konkrétne činnosti):

 

•  D e n n é  a k t i v i t y
  • dieťa zaujme:

□ čítanie                     □výtvarné činnosti:

□ voľná hra                □ pohybové aktivity:

• obľúbená činnosť dieťaťa:
• obľúbená detská knižka:
• obľúbená hračka:

 

D/ Osobnosť dieťaťa

• Dieťa je skôr:    □ extrovert (komunikatívne, spoločenské)

         □introvert (tiché, uzavreté)

• Dieťa je hyperaktívne:      □áno     □nie
• Čo dieťa rozruší, čoho sa ľaká:
• Akým spôsobom dieťa ukľudňujete:
• Dieťa je vysoko náchylné k ochoreniam (uveďte akým):
• Vyžaduje si dieťa špeciálnu starostlivosť:   □nie       □áno            □akú:

 

E/ Najbližšia rodina

• O t e c
  • meno:                                                  -   telefón:
  • vzdelanie:                                            -   zamestnanie:
• M a t k a
  • meno:                                                  -    telefón:
  • vzdelanie:                                            -    zamestnanie:
• S ú r o d e n c i   (krstné meno / vek)

1.                                                  3.

2.                                                  4.

Poznámky rodiča  (čo by sme mali o dieťati ešte vedieť):

 

 

 

 

 

Podpis rodiča:                               Dotazník prijal:                                      Dátum:

 

 

Webová stránka bola vytvorená pomocou on-line webgenerátora WebÄ˝ahko.sk